ยืนยันใช้งบฯ กับสิ่งที่จำเป็น เพื่อประโยชน์แก่ผู้ประกันตน หนุนสิทธิขั้นพื้นฐานต้องเท่าเทียม แต่การขยับต้องดูความเหมาะสม งบประมาณ และกลไกที่รองรับ
ตามที่ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน ลงนามแต่งตั้ง คณะกรรมการการแพทย์ เมื่อวันที่ 21 พ.ค. 68 ที่ผ่านมา The Active ได้พูดคุยกับ 2 กรรมการบอร์ดแพทย์ ประกันสังคมชุดใหม่ ถึงแนวทางการทำหน้าที่ต่อกรณีข้อเรียกร้องการให้สิทธิประโยชน์ของผู้ประกันตนเทียบเท่ากับระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง)
โดย นพ.อนุกูล อาศัยทอง นพ.อนุกูล ไทยถานันดร์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลราชบุรี จากชมรมผู้อำนวยการโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป บอกว่า โดยส่วนตัวเห็นว่าสิทธิประโยชน์ควรแยกให้ชัดระหว่าง สิ่งจำเป็น และ สิ่งที่ยังไม่จำเป็น เพื่อให้การใช้จ่ายงบประมาณจำกัดเป็นไปอย่างเหมาะสม
“บอร์ดมีหน้าที่พิจารณาว่า จะใช้งบฯ ในเรื่องใดบ้าง ไม่ใช่เอาเงินไปใช้กับสิ่งที่ยังไม่จำเป็นมากนัก ส่วนข้อเสนอให้สิทธิเท่ากันในทุกกองทุน คงต้องพิจารณาเป็นรายประเด็นไป”
นพ.อนุกูล ไทยถานันดร์
พร้อมระบุว่า โมเดลขนมชั้น ซึ่งหมายถึงสิทธิขั้นพื้นฐานในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่เท่าเทียมกัน ถือเป็นหลักการที่เห็นด้วยโดยทั่วไป แต่การเพิ่มเติมสิทธิในแต่ละกองทุนยังต้องดูศักยภาพทางงบประมาณ
ส่วนกรณีที่มีการตั้งคำถามถึงสิทธิด้านทันตกรรม โดยเฉพาะวงเงิน 900 บาทในประกันสังคม ซึ่งถูกมองว่าน้อยเกินไป นพ.อนุกูล บอกว่า สถานการณ์เปลี่ยนไปจากอดีต โดยเฉพาะหลังปี 2563 ที่มีการประกาศให้ทุกสิทธิหลักประกันสามารถใช้บริการด้านทันตกรรมได้เกือบทุกรายการ ยกเว้นเพื่อความสวยงามหรือที่อยู่ในระหว่างการวิจัย ซึ่งถือเป็นการขยายสิทธิโดยไม่ทันได้ประเมินภาระงบประมาณที่จะตามมา
“การประกาศสิทธิแบบนั้นในบัตรทอง ก็ส่งผลต่องบประมาณมาก หากประกันสังคมจะขยับตาม ก็ต้องพิจารณาว่ารับไหวแค่ไหน ซึ่งขณะนี้ยังไม่มีการประชุมบอร์ดแพทย์ของ สปส. แต่หากได้เข้าไปมีบทบาท ก็มีเป้าหมายที่จะผลักดันให้ผู้ประกันตนได้รับสิทธิการรักษาที่เหมาะสม”
นพ.อนุกูล ไทยถานันดร์
สิทธิไม่ควรถูกลด แต่ควรทำให้ดีขึ้น
ขณะที่ ผศ.นพ.สนั่น วิสุทธิศักดิ์ชัย รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลศิริราช จากกลุ่ม UHosNet เปิดเผยว่า สนับสนุนแนวทางการปรับสิทธิประโยชน์ให้เหมาะ “ไม่ใช่การลดสิทธิ แต่ควรเพิ่มให้ดีขึ้น” เพียงแต่ต้องลงรายละเอียดว่า ความเหมาะสมคืออะไร ? และจะใช้กลไกใด ? มารองรับ
กรณีสิทธิด้านทันตกรรม ผศ.นพ.สนั่น อธิบายว่า จริง ๆ แล้ว สิทธิของประกันสังคมไม่ได้ด้อยกว่าบัตรทอง หากมองตามหลักการ แต่การให้บริการขึ้นอยู่กับ หน่วยบริการ ที่เป็นผู้พิจารณา โดย สปส.จะจ่ายเงินในรูปแบบเหมาจ่ายให้หน่วยบริการซึ่งมีพันธะต้องดูแลผู้ประกันตนตามข้อตกลง ส่วนการใช้บริการนอกหน่วยบริการ สปส.จะมีการชดเชยเพิ่มเติม
“สิทธิไม่ได้หายไปไหน เพียงแต่การเข้าถึงอาจไม่เท่ากัน เพราะบัตรทองมักพึ่งพาคลินิกซึ่งบางแห่งไม่มีหน่วยทันตกรรม ต่างจากโรงพยาบาลขนาดใหญ่ของประกันสังคม ดังนั้นจึงต้อง จูนความเข้าใจระหว่างทุกฝ่าย”
ผศ.นพ.สนั่น วิสุทธิศักดิ์ชัย
สำหรับคำสั่งกระทรวงแรงงาน 335/2568 เรื่อง แต่งตั้งคณะกรรมการการแพทย์ มีผลแล้วตั้งแต่วันที่ 21 พฤษภาคม 2568 ที่ผ่านมา ประกอบด้วย 16 คน ดังนี้
- นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ประธานกรรมการ
- นพ.ณัฐ ศิริรัตน์บุญขจร กรรมการ
- นพ.ถาวร สกุลพาณิชย์ กรรมการ
- นพ.ธิติ แสวงธรรม กรรมการ
- นพ.ธงชัย เลิศวิไลรัตนพงศ์ กรรมการ
- นพ.บรรเทิง พงศ์สร้อยเพชร กรรมการ
- นพ.ภาณุมาศ ญาณเวทย์สกุล กรรมการ
- ศ.เกียรติคุณรณชัย คงสกนธ์ กรรมการ
- ผศ.นพ.สนั่น วิสุทธิศักดิ์ชัย กรรมการ
- ศ.พญ. อติพร อิงค์สาธิต กรรมการ
- พันเอก อดิสรณ์ ลำเพาพงศ์ กรรมการ
- นพ.อนุกูล ไทยถานันดร์ กรรมการ
- พญ.อัมพร เบญจพลพิทักษ์ กรรมการ
- นายอภิวัฒน์ วังวิวัฒน์ กรรมการ
- นายไชยวัฒน์ วรรณโคตร กรรมการ
- ผู้แทนสำนักงานประกันสังคม กรรมการและเลขานุการ
ลงนามโดย พิพัฒน์ รัชกิจประการ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน
