งบกลาง 8,000 ล้านยังไม่เข้า ครม. ‘พัฒนา’ ยัน “ยังไม่กังวล” สธ. – สปสช. มั่นใจงบฯ ผู้ป่วยในปี 69 ไม่แย่ลง หลังตกลงกรอบ AdjRW ด้าน ‘หมอวีระพันธ์’ ชี้ ปีหน้า เสี่ยงหนักกว่าปีนี้ อาจได้งบกลางไม่ถึงครึ่ง จี้ สปสช. เพิ่มความโปร่งใส–ทบทวนโครงสร้างบอร์ด งบฯ พุ่งกว่า 3 แสนล้านบาท
สถานการณ์งบประมาณหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) กลายเป็นประเด็นต่อเนื่อง หลัง สปสช. เสนอ ครม. เพิ่มงบฯ รายหัวปี 2570 เป็น 5,299 บาท และปรับงบผู้ป่วยในเป็น 10,000 บาท/AdjRW ท่ามกลางความกังวลเรื่องงบกลาง 8,000 ล้านบาทที่ยังไม่ได้รับการอนุมัติ
พัฒนา พร้อมพัฒน์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ให้สัมภาษณ์ก่อนหน้านี้ ว่า ช่วง 2 เดือนที่เข้ามาทำงานได้หารือใกล้ชิดกับเลขาธิการ สปสช. หลายประเด็น มีความเข้าใจกันดีขึ้น การปรับอัตรารายหัวถือเป็น หนึ่งก้าวเล็ก ๆ แต่เห็นทิศทางความคืบหน้าเป็นลำดับ
เมื่อถามถึงข้อเรียกร้องให้ปรับโครงสร้างบอร์ด สปสช. รมว.สธ. ระบุว่า ประเด็นนี้มีการหารือต่อเนื่อง ปัญหาสะสมมานาน ไม่สามารถแก้ได้ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ แต่กระบวนการแก้ปัญหากำลังก้าวหน้า
สำหรับงบกลาง 8,000 ล้านบาท รมว.สธ. ยืนยันว่าได้ยื่นเสนอไปแล้ว แต่ยังไม่ได้ติดตามเพราะลงพื้นที่ช่วยสถานการณ์น้ำท่วม “ส่วนจะได้มากน้อยเป็นดุลยพินิจของรัฐบาล”
เมื่อถูกถามย้ำว่าหากไม่ได้งบกลางจะทำให้ระบบบัตรทองปลายปี 2569 วิกฤตหรือไม่ รมว.สธ. ตอบว่า “ยังไม่กังวล” พร้อมย้ำว่ากระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลต่าง ๆ กำลังดูแลร่วมกันอยู่ เข้าใจบริบทและข้อจำกัดของหน่วยบริการดี
นพ.สมฤกษ์ จึงสมาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข เสริมว่า สำหรับปี 2569 มีการเจรจาให้งบผู้ป่วยในอยู่ที่ 8,350 บาทต่อ AdjRW โดย สปสช. ตกลงกันงบตั้งแต่ต้นปีจากกองอื่นจำนวน 5,600 ล้านบาท และตั้งเป้าผลงานผู้ป่วยในที่ 10.9 ล้าน Sum AdjRW ซึ่งสูงกว่าปีก่อน “ทำให้เชื่อว่าสถานการณ์งบผู้ป่วยในปี 2569 จะไม่แย่ลงกว่าเดิม”
‘สว.วีระพันธ์’ เตือนปี 69 อาจหนักกว่าเดิม
อีกด้านหนึ่ง นพ.วีระพันธ์ สุวรรณนามัย สมาชิกวุฒิสภา ให้สัมภาษณ์ The Active ว่า แม้จะเห็นด้วยกับการเพิ่มงบปี 2570 แต่ยังมีข้อกังวลสำคัญหลายประเด็น โดยยังเห็นว่า ปีงบประมาณ 2569 มีความเสี่ยงหนักกว่าปี 2568 เนื่องจาก
- งบกลาง 8,000 ล้านบาท ยังไม่ถูกนำเข้า ครม. และล่าช้ามากกว่าหนึ่งเดือนแล้ว
- คาดว่าหากอนุมัติจริง อาจได้ต่ำกว่าที่คาดการณ์มาก “อาจไม่ถึงครึ่งด้วยซ้ำ”
- ส่วนหนึ่งจะถูกกันไปลงเรื่องนวัตกรรม ทำให้เงินถึง IPD น้อยลง
- รัฐบาลต้องใช้งบกลางจ่ายชดเชยน้ำท่วมด้วย
“ปี 68 ผ่านมาได้เพราะเอางบปี 69 มาใช้ไปก่อน พอปี 69 งบกลางก็ยังไม่มา ผลกระทบจึงหนักกว่าเดิมแน่นอน”
นพ.วีระพันธ์ สุวรรณนามัย
นพวีระพันธ์ ยังคาดว่า ช่วงปลายปีงบประมาณ 2569 จะเป็นจุดที่น่ากังวลมากที่สุด เนื่องจากงบหลายส่วนยังไม่ตกผลึก ขณะที่โรงพยาบาลต้องรองรับรายจ่ายจากปัญหาภัยธรรมชาติและค่าดำเนินงานที่สูงขึ้น
เรียกร้องธรรมาภิบาล สปสช. – ปรับโครงสร้างบอร์ด
นพ.วีระพันธ์ ย้ำอีกว่า การที่งบประมาณเพิ่มขึ้นกว่า 300,000 ล้านบาท ยิ่งทำให้ สปสช. จำเป็นต้องเปิดเผยข้อมูลให้มากกว่านี้ เพื่อให้สังคมยอมรับ
“ถ้าผมเป็น สปสช. ผมจะโชว์เลยว่าเงิน 300,000 กว่าล้าน เอาไปทำอะไรบ้าง แบบชัดเจน โปร่งใส ตรวจสอบได้”
นพ.วีระพันธ์ สุวรรณนามัย
พร้อมยังชี้ประเด็นโครงสร้างบอร์ดที่มีกลุ่ม NGO หมุนเวียนตำแหน่งระหว่างบอร์ดหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกับบอร์ดควบคุมคุณภาพต่อเนื่องยาวนานตั้งแต่ปี 2545 ซึ่งอาจทำให้เกิดข้อครหา
“การที่คนเดิมวนไปวนมา ทำให้เกิดคำถามว่าทำไมอยากอยู่บอร์ดกันนัก แล้วความคิดจะซ้ำเดิมหรือไม่ ระบบนโยบายควรเปิดให้คนใหม่เข้ามา”
นพ.วีระพันธ์ สุวรรณนามัย
นอกจากนี้ยังตั้งคำถามเรื่องงบกองทุน HIV ราว 4,000 ล้านบาทต่อปี ที่อาจมีความซ้ำซ้อน และงบนวัตกรรม 7 นางฟ้าที่ยังได้รับการสนับสนุนแม้ IPD จะมีปัญหารุมเร้า
