ยืนยัน จัดสรร 13 รายการ ปีงบฯ 68 จ่ายไปแล้ว 551 ล้าน สวนทาง ตัวแทนคลินิกฯย้ำ ขาดทุนหนัก เตรียมทยอยออกจากบัตรทอง ท้อใจ สปสช. เรียกประชุม แต่ไร้ทางออก
วันนี้ (6 มี.ค. 68) สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) จัดประชุมชี้แจงผู้ประกอบการคลินิกชุมชนอบอุ่น เรื่องการบริหารและกำกับติดตามระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร
โดย ตัวแทนคลินิกชุมชนอบอุ่น ที่เคยให้ข้อมูลกับ The Active ก่อนหน้านี้ ซึ่งเคยยืนยันว่าได้รับค่าเหมาจ่ายรายหัวจาก สปสช. เพียง 10 – 50 บาทต่อหัวต่อเดือน กล่าวกับที่ประชุมวันนี้ ว่า ไม่มีทางออก จึงรู้สึกท้อใจ และตัดสินใจจะออกจากระบบบัตรทอง ในสิ้นเดือนนี้
ข่าวที่เกี่ยวข้อง : ‘คลินิกชุมชนอบอุ่น’ ยัน ได้งบฯ เหมาจ่ายรายหัวบัตรทอง 10 บาท จริง!
ปัจจุบันคลินิกชุมชนอบอุ่น ต้องเผชิญกับภาวะขาดทุนหนัก เนื่องจากโครงสร้างงบประมาณที่รวมศูนย์ และระบบการเบิกจ่ายที่ไม่สอดคล้องกับภาระงานจริง
ตัวแทนคลินิกฯ ย้ำถึง เสนอให้มีการ แยกงบประมาณ ระหว่างคลินิกฯ และโรงพยาบาล ออกจากกันอย่างชัดเจน เพื่อให้การบริหารจัดการเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและลดปัญหาการส่งต่อผู้ป่วย
“งบของคลินิกชุมชนอบอุ่นควรครอบคลุมเฉพาะค่ารักษาระดับปฐมภูมิ และค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานของคลินิก ในขณะที่งบของโรงพยาบาลควรใช้กับผู้ป่วยที่ต้องรับการรักษาระดับสูงขึ้น เช่น กรณีผู้ป่วยโรคมะเร็ง ซึ่งมักถูกผลักภาระค่าใช้จ่ายมายังคลินิกผ่านกระบวนการส่งตัว”
จากข้อมูลล่าสุด ปัจจุบันมีคลินิกชุมชนอบอุ่นในกรุงเทพฯ เหลือเพียง 245 แห่ง จากเดิม 385 แห่ง ในปี 2567 และ คาดว่าภายในสิ้นปีนี้ อาจเหลือไม่ถึง 150 แห่ง หากปัญหาดังกล่าวไม่ได้รับการแก้ไข
และหากการบริหารกองทุนบัตรทองยังคงมีปัญหายืดเยื้อเช่นนี้ ตัวแทนคลินิกฯ บอกว่า ไม่เห็นด้วยกับแนวคิดการรวม 3 กองทุนสุขภาพระหว่าง บัตรทอง ประกันสังคม และสวัสดิการข้าราชการ โดยเห็นว่า ระบบแต่ละกองทุนมีโครงสร้างงบประมาณ และสิทธิประโยชน์ที่แตกต่างกัน
“ประกันสังคมจ่ายเงินสมทบเพื่อแลกกับสิทธิประโยชน์ เช่น เงินว่างงาน และเงินชราภาพ ขณะที่ข้าราชการได้รับสิทธิรักษาตามระบบราชการ ส่วนบัตรทองเป็นงบฯ ที่รัฐจัดสรรให้ประชาชนกลุ่มที่ไม่มีสวัสดิการอื่น ๆ หากนำทั้งหมดมารวมกัน อาจเกิดปัญหาการกระจาย งบฯ ที่ไม่เป็นธรรม”
ตัวแทนคลินิกฯ ยังเตือนว่า หากไม่มีการแก้ไขเรื่องงบประมาณ และการบริหารจัดการ คลินิกชุมชนอบอุ่นอาจทยอยปิดตัวลงมากขึ้น ส่งผลให้ประชาชนจำนวนมากต้องแบกรับภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลเอง และระบบสาธารณสุขจะเผชิญกับปัญหามากขึ้นในอนาคต
สปสช. แจงคลินิกฯ รับงบฯ รายหัว 10 บาทไม่จริง
ปี 68 จ่ายไปแล้ว 551 ล้าน
ด้าน ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการ สปสช. ในฐานะโฆษก สปสช. บอกว่า จากการตรวจสอบข้อมูลรายรับสุทธิของคลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่ กทม. พบว่า ไม่เป็นความจริง การระบุว่าได้รับงบฯ เหมาจ่ายเหลือ 10 บาทต่อประชากรนั้น เป็นงบประมาณเพียงส่วนหนึ่งเท่านั้น และเมื่อรวมงบฯ รายการอื่นด้วยไม่ได้คิดเป็น 10 บาทต่อประชากร
ยกตัวอย่างคลินิกชุมชนอบอุ่น ที่เป็นข่าวทางโซเชียลมีเดียรายนี้ เมื่อคิดงบประมาณทั้งหมดที่ได้รับคิดเป็น 174 บาทต่อประชากร และในปีงบประมาณ 2568 คือตั้งแต่ตุลาคม 2567 จนถึงปัจจุบันนี้ คลินิกแห่งนี้ซึ่งดูแลประชากร 10,688 คน ได้รับงบประมาณจาก สปสช.ไปแล้ว 1.86 ล้านบาท
ทั้งนี้ในแต่ละปีงบประมาณ สปสช. จัดสรรงบฯ ให้คลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่ กทม. 13 รายการ ดังนี้
- กองทุนผู้ป่วยนอก
- กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
- กองทุน Central Reimburse (กรณีเฉพาะ)
- งบค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน
- ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสำหรับบริการระดับปฐมภูมิ
- รายการรายได้สูง (ต่ำ) กว่าค่าใช้จ่ายสะสมตามมติบอร์ด
- บริการควบคุม ป้องกัน และรักษาโรคเรื้อรัง
- บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์
- บริการจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ
- งบแพทย์แผนไทย
- เงินจ่ายจากรายการรายได้สูง(ต่ำ)กว่าค่าใช้จ่ายสะสม(ตามระเบียบ)
- บริการควบคุมป้องกันและรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
- ค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์
โดยในปีงบประมาณ 2568 (1 ตุลาคม 2567- 6 มีนาคม 2568) สปสช. ได้จัดสรรงบประมาณให้คลินิกชุมชนอบอุ่น 237 แห่ง ที่ดูแลประชากร 1,973,723 คน ไปแล้ว 551.36 ล้านบาท คิดเป็น 279.35 บาทต่อประชากร
ทพ.อรรถพร ยังยกตัวอย่าง คลินิก A ดูแลประชากร 7,343 คน ในปีงบประมาณ 2568 ได้รับงบประมาณจาก สปสช. ไปแล้ว 6,608,254.80 บาท คิดเป็น 900 บาทต่อประชากร ประกอบด้วย กองทุนผู้ป่วยนอก 1,594,389.68 บาท, กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค 4,789,832 บาท, กองทุน Central Reimburse 218,884.27 บาท และค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ 5,148 บาท
“ดังนั้นการที่คลินิกชุมชนอบอุ่นให้ข้อมูลว่าได้รับงบเหมาจ่าย 10 บาทต่อประชากร อาจจะเป็นการให้ข้อมูลที่ไม่ครบถ้วน ซึ่งความเป็นจริงคือยังมีงบประมาณในรายการอื่น ๆ อีก ซึ่งเมื่อรวมทั้งหมดแล้วในกรณีคลินิก A นี้คิดเป็น 900 บาทต่อประชากร ส่วนคลินิกชุมชนอบอุ่นตามข่าวที่บอกว่าได้งบเหมาจ่ายรายหัว 10 บาทนั้น เมื่อรวมรายรับที่ได้จาก สปสช.ไปทั้งหมดคิดเป็น 174 บาทต่อประชากร”
ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ
ทั้งนี้สามารถดูรายรับสุทธิ คลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่ กทม. ได้ที่เว็บไซต์ สปสช.
